(926) 658 6133

(916) 106 8955

В патологии опорно-двигательного аппарата плоскостопие – самое распространенное заболевание. По данным статистических исследований им страдает более половины взрослого населения планеты. У женщин плоскостопие развивается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Вопреки сложившемуся мнению, это далеко не безобидный диагноз и пренебрежительное отношение к его первым проявлениям зачастую дорого обходится пациенту в будущем. Несвоевременно начатое лечение плоскостопия ухудшает прогноз.

Плоскостопие является основной причиной развития ряда серьезных заболеваний опорно-двигательной, сосудистой и нервной систем. Деформирующий артроз коленных, тазобедренных суставов, остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, искривление ног, нарушение осанки и походки, радикулопатии, невромы стопы, синдром тарзального канала, усталостные переломы костей стопы и др. – все это следствие оставленного без внимания плоскостопия.

Функция стопы.

Стопы обеспечивают нам опору, равновесие и разгрузку опорно-двигательного аппарата. Поглощая удар ноги при шаге и беге, стопа оберегает наши коленные, тазобедренные суставы и позвоночник от прямых механических воздействий. Все это возможно благодаря особенностям строения стопы.

Кости и связки стопы формируют два продольных свода (внутренний и наружный) и один поперечный. Благодаря наличию сводов, стопа выполняет рессорно-амортизирующую функцию.

Плоскостопие - снижение нормальной анатомической высоты сводов стопы (их уплощение).

При плоскостопии:

• Снижается или полностью выпадает рессорная функция стопы, при этом баланс ударных и статических нагрузок резко смещается со стоп на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, вызывая их повреждение;
• Развиваются вторичные изменения в самой стопе: деформируются пальцы, образуются "косточки" в основании первого пальца, мозоли, натоптыши, пяточная шпора. Появляются боли, вследствие артрита и артроза суставов, воспаления связок и суставных сумок.
• Происходит сдавливание нервных стволов между измененными структурами в самой стопе, голеностопном суставе (метатарзалгия Мортона, синдром тарзального канала) и позвоночнике (компрессионные радикулопатии).

Развитию плоскостопия способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• профессиональная вредность: длительное время, проводимое в положении стоя (продавцы, парикмахеры, работники питания, хирурги, учителя, строители и т.д.);
• ношение обуви с высоким каблуком;
• избыток массы тела;
• беременность;
• слабость связочного аппарата стопы и голени у людей ведущих малоактивный образ жизни или занимающихся сидячим трудом;
• травмы нижних конечностей и позвоночника;
• профессиональное занятие некоторыми видами спорта (тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, балет);
• болезни нервной системы, повреждение спинного мозга.

Виды плоскостопия:

Различают врожденное и приобретенное плоскостопие.

Врожденное плоскостопие встречается крайне редко (составляет не более 5% в общей структуре заболевания) и обычно сочетается с другой патологией костно-мышечной системы. Во всех остальных случаях наблюдаются различные виды приобретенного плоскостопия.

По вовлеченности сводов плоскостопие может быть продольным, поперечным и комбинированным.

По этиологии выделяют:

• статическое - наиболее распространенный вид плоскостопия, возникновение которого обусловлено большинством вышеперечисленных предрасполагающих факторов;
• паралитическое плоскостопие часто развивается после перенесенного полиомиелита в результате паралича мышц стопы и голени;
• рахитическое плоскостопие является следствием рахита и нарушенного роста костей при этом заболевании;
• травматическое плоскостопие возникает в результате неправильного сращения костей стопы и голеностопного сустава после их переломов и повреждения связочного аппарата.

Признаки плоскостопия.

Повышенная утомляемость после ходьбы и при стоянии, боли в стопе, голеностопном, коленных, тазобедренных суставах и позвоночнике, боли и чувство скованности, онемения в голенях, судороги в мышцах ног, отеки, повышенный и неравномерный износ обуви, образование мозолей и натоптышей на подошве и пальцах, увеличение длины или ширины стопы и потребность в обуви большего размера у взрослых - все это является сигналами, предупреждающими о возможном развитии и прогрессировании плоскостопия.

Диагностика плоскостопия.

До 4-5 летнего возраста говорить о наличии/отсутствии плоскостопия бывает довольно трудно. Причина тому - особенности возрастных изменений в стопе малыша. От рождения до указанного возраста в проекции продольного свода у ребенка имеется защитная жировая подушка, что нередко родителями, да и докторами бывает принято за проявление плоскостопия. В любом случае ребенка необходимо систематически наблюдать до 10-12 летнего возраста у ортопеда для своевременного выявления патологии.

У взрослых диагностика плоскостопия и других деформаций стопы проводится при осмотре врача-ортопеда. Определяется правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакцию сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви. Для диагностики степени плоскостопия проводится плантоскопия, плантография и рентгенография.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

Лечение плоскостопия.

Лечение плоскостопия это непростая задача, которая должна проводиться комплексно.

Неотъемлемые составляющие лечебных мероприятий:

• ношение ортопедических стелек, которые должны изготавливаться для каждого пациента индивидуально;
• рациональный подбор обуви;
• систематическое выполнение комплекса специальных упражнений, направленных на тренировку мышц, поддерживающих своды стоп;
• регулярный массаж стопы и голени.

Консервативное лечение плоскостопия это довольно продолжительный во времени процесс. Залог успеха во многом зависит от своевременности начала лечения, дисциплинированности пациента и адекватного отношения к серьезности последствий пущенного на самотек плоскостопия.