Изготовление ортопедических стелек на дому
-
Любой степени сложности
-
Для взрослых и детей
-
При любой патологии, требующей коррекции
Тарзальный туннельный синдром
in
Данный вид патологии относится к туннельным компрессионно-ишемическим невропатиям. При этих заболеваниях происходит сдавление (компрессия) нерва в анатомических сужениях: костно-фиброзно-мышечных каналах.
При тарзальном туннельном синдроме происходит сдавление большеберцового нерва и его ветвей в медиальном плюсневом (тарзальном) канале, где нерв проходит вместе с сухожилиями и сосудами.
Перейти:
При тарзальном туннельном синдроме происходит сдавление большеберцового нерва и его ветвей в медиальном плюсневом (тарзальном) канале, где нерв проходит вместе с сухожилиями и сосудами.
Причины возникновения сдавления:
- травмы: переломы, вывихи костей и суставов, растяжения сухожилий, повреждения связок, ушибы мягких тканей, гематомы в области тарзального канала;
- опухоли: мягких тканей, опухоли самого нерва, сухожильные ганглии, опухоли суставов;
- ношение тесной обуви, сдавливающей проекцию тарзального канала;
- плоскостопие, вальгусная деформация стопы.
Клинические проявления:
- парестезии (изменения чувствительности, покалывание, подергивание) в стопе, особенно при длительном покое;
- боль в стопе, сменяющаяся онемением;
- часто - восходящий характер боли (от стопы и выше)
- при длительном течении - атрофия мышц стопы, изменение походки
Дифференциальная диагностика:
Почти при всех туннельных синдромах с успехом применяется Тест пальцевой компрессии нерва в «ловушечном пункте». Для дифференциальной диагностики тарзального туннельного синдрома проводят тест Тинеля-Гольдберга: в течение 1 минуты производят пальцевое надавливание в проекции предполагаемого сдавления нерва в канале, в ответ возникают парестезии и боли по ходу компремированного нерва. Также высокой степенью диагностической достоверности обладает электронейромиография.Лечение:
Лечение тарзального туннельного синдрома в большинстве случаев консервативное. Терапия направлена на устранение воспаления, боли, отека, улучшение питания нерва и других тканей тарзального канала. В условиях иммобилизации голеностопного сустава комплексно применяются методы локальной инъекционной терапии в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы "В", УВЧ, фонофорез, магнитотерапия. Если причина сдавления или перерастяжения нерва - плоскостопие или другие деформации стопы - пациенту показана ортопедическая коррекция: изготовление ортопедических стелек и подбор ортопедической обуви. Хирургическое лечение применяется при сдавлении нерва патологическими образованиями окружающих тканей. Операция направлена на декомпрессию нерва путем:- рассечения связки-удерживателя сухожилий сгибателей пальцев;
- удаления тканевых структур, сдавливающих нерв: атером, гигром, экзостозов и др.;
- невролиза рубцово измененного большеберцового нерва.
Прогноз:
При своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении прогноз тарзального туннельного синдрома благоприятный.Перейти:
Добавить страницу в закладки:
