(926) 658 6133

(916) 106 8955

Гигрома (ганглий) ( греч. hygros — влажный, oma - опухоль, ganglion — узел) - доброкачественное соединительнотканное новообразование, происходящее из синовиальной оболочки сухожилия или сустава.

В медицинской литературе нет описания случаев перерождения гигромы в злокачественную опухоль.

Возникает в результате коллоидного перерождения участка синовиальной оболочки сухожилия или сустава.

Чаще всего гигрома образуется в области кисти. Также довольно часто встречается гигрома синовиальной сумки коленного сустава (киста Бейкера). Третье место по частоте занимают гигромы тыла стопы.

Клиническая картина гигромы.

При исследовании пальпаторно гигрома определяется, как малоподвижное, округлое опухолевидное образование с четкими границами. Локализация - проекция синовиальной сумки сухожилия или сустава. Гигрома имеет твердо-эластичную консистенцию. Не подвижна относительно источника происхождения (сухожильного влагалища или капсулы сустава). Не спаянна с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Мало болезненна при пальпации, боль чаще возникает при работе сухожилия.

Стадии формирования гигромы сухожильного влагалища:

Морфология гигромы.

Гигрома (ганглий) имеет соединительнотканную капсулу, часто многослойную. Внутреннее пространство капсулы состоит из одной или нескольких полостей - камер. Внутри камер - желеобразное содержимое (может быть густым и мутным, с желтым оттенком), представляющее собой загустевшую синовиальную жидкость. Полость гигромы может быть изолированной от родительской синовиальной полости или сообщаться с ней.

Основные виды гигром:

• Изолированная:

  Полость гигромы полностью отделена и изолирована от материнской синовиальной оболочки. При этом имеет с ней лишь сращение основанием капсулы (кистозное содержимое находится в замкнутом объеме).

• Соустье:

  Полость гигромы имеет соустье с полостью сухожильного влагалища или сустава. В этом случае гигрома может периодически изливаться в материнскую полость и вновь наполнятся из неё. Это вызывает недоумение у пациентов, но помогает врачу в дифференциальной диагностике.

• Клапан:

  Капсула гигромы в месте своего сращения с материнской оболочкой имеет клапан. При увеличении давления в родительской полости (травмы, повышенные нагрузки), синовиальная жидкость попадает в полость гигромы, но обратный её отток блокируется клапаном.

Лечение гигромы

Консервативное лечение.

• Метод раздавливания. Широко использовался для избавления от ганглия до 80-х годов прошлого столетия. Содержимое гигромы пальцем или плоским предметом (зачастую - ударом книги) попросту продавливали в материнскую полость. Так как при этом "лечении" полностью сохранялась капсула, продуцирующая синовиальную жидкость, рецидивы не заставляли себя ждать. Метод раздавливания ганглия, имеющий мало равных себе по жестокости и неэффективности, в 80-е годы изжил себя в официальной медицине.


• Пункция гигромы.Применяется в современной медицине как для дифференциальной диагностики (взятие содержимого на исследование), так и в лечебных целях в случаях, когда нет возможности выполнить операцию. При этом содержимое гигромы откачивают через пункционную иглу и через нее же в опорожненную полость вводят препараты, способствующие склерозированию капсулы. После пункции на место проведенной манипуляции накладывается давящая повязка, а сегмент конечности на 5-7 дней иммобилизируется гипсовой лонгетой или специальным ортопедическим фиксатором. Цель иммобилизации - временно приостановить работу проблемного сухожилия/сустава для снижения выработки синовиальной жидкости.

Хирургическое лечение.

• Иссечение гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, дающий наименьшее количество рецидивов. Залогом успешного проведения операции является полное иссечение капсулы гигромы до не измененных тканей синовиальной оболочки с надежным их ушиванием и последующим подшиванием образовавшейся культи к подкожной жировой клетчатке.